Захисники вважають, медсестри гідна місця в Обговорення реформи охорони здоров'я
13 липня 2011 - Майкл Блайх і Марія Рита Херлі поділяють принаймні двох точок зору з сестринської справи.
Херлі, штат Орегон центр з сестринської справи »виконавчий директор і Блайх, декан School сестринської справи в Oregon Health & Science University стверджують, що кожен медсестри відіграють більш велику роль у стані здоров'я пацієнта не як лікарів помічників, але це охорона здоров'я промисловості належним чином не уникнув старомодних уявлень перешкоджає зусиль з вирішення довгострокових ретельно брак належним чином підготовлених медсестер в штаті Орегон.
Згідно Орегон центр по сестринській справі доповідь, в той самий момент старіння населення штату Орегон вимагає все більше медсестер в більшій кількості місць, сестринських кадрів держави саме старіння. Шістдесят п'ять відсотків медсестер держави 45-річний або старше, і чверть всіх зареєстрованих медсестер план вийти на пенсію у найближчі 10 років. Тридцять п'ять тисяч 45946 зареєстрованих Орегона медсестри в даний час практикує. До 2018 року центр словами, держава буде потрібно більше, ніж 12 тисяч додаткових медичних сестер.
Брак середнього медперсоналу штату Орегон це не новина. Звіти ще в 2001 році передбачав такою проблемою. Тим не менш, догляд за хворими програм не були в змозі йти в ногу з розчавити нових студентів годування. Догляд програм в Орегоні подвоїлися реєстрації протягом останнього десятиліття, хоча і годуючих факультет держави має тільки 14 відсотків виріс за цей же час.
З таким дефіцитом, каже Херлі, її центру часто запитують, чому так багато студентів годуючих боротися, щоб знайти роботу. Рецесія, безумовно, зіграла свою роль, говорить вона. Економічні труднощі "засмічення трубопроводу" медсестер переходу від школи до робочого місця. Фінансові штамів змусив багатьох медсестер, які працювали неповний працювати повний робочий день, а інші, особливо тих, хто старше 50, повернулися на свої робочі місця. Це залишило менше позицій для недавніх випускників.
У той же самий, як визначення медичних зрушення, медсестри є не тільки шукати в лікарнях. Інші області, як вдома охорону здоров'я, хоспіс програм і систем суспільної охорони здоров'я, попит медсестер з передовою і спеціальності підготовки.
"Не те щоб це має дивувати людей", каже Херлі. "У всіх цих областях, які є общинні".
Блайх чемпіонами своєї професії і свого впливу в суспільстві.
"Хто не потребує медсестра?" Блайх питає. Медсестри, за його словами, це не просто безпілотники з боків лікарів у лікарнях. Замість цього, він перерахував ролі, які грають медсестер в лікарнях догляду, будинків, промислових підприємствах, виправні установи, парафії, школи та багато інших параметрів, і як відповідальність його школи є не просто навчати студентів, як забезпечити біологічну допомогу, але пропонуючи цілісний підхід, який включає в себе увагу до психологічної, соціальної та інших потреб пацієнтів.
Страх медичних сестер лікарів водотоннажністю
"Ми практично у всіх сегментах галузі охорони здоров'я", Блайх говорить. Медсестри не тільки надає підтримку ролі. Вони заповнення ніші, як медсестри акушерки, практикуючі медсестри та медсестри анестезіологи. Але навіть як медсестер заповнити прогалини у безкоштовні клініки і в інших місцях, вони повинні мати справу з опором з боку деяких медичних товариств їдка, що медсестри будуть витісняти лікарів.
Блайх говорить, що це не так, і не те, що медсестри в OHSU та інших шкіл готують робити.
"Ми сусіди, які люди називають проблемами", Блайх говорить.
Орегон більше схиляються медсестер, каже він, і окремі лікарі часто підтримують їх важливості. Між тим, держава значною мірою сільських характеру за межами I-5 коридорі дав медсестер з навчанням спеціальності і вченим ступенем більш широке визнання. Тим не менш, він вважає, сучасні моделі оплати не визнають більш широку роль медсестри грають.
Подолання таким настроєм буде складно. Товариство часто бачить лікарів біля керма охорони здоров'я рішення, і Блайх говорить, що це "Капітан корабля" філософія робить його більш важким визнати внесок медсестер для надання допомоги. Між тим, медсестри не дуже багато місця в лікарні дошки, так що вони не беруть участь у прийнятті рішень в лікарнях. Нарешті, Блайх не думає, медсестри, самі не були вокальні достатньо. Він говорить, що дуже мало медсестер були запрошені до столу для обговорення реформи охорони здоров'я, і занадто мало медсестер самі підійшов до участі.
"Ми не ставили досить, щоб насправді форма системи", каже Блайх, який вважає, медсестри повинні брати активнішу участь у обговоренні реформи охорони здоров'я. Але він застерігає від прив'язки зарплат медсестер на результати лікування пацієнтів поодинці.
"Wellness не на порожньому місці", Блайх говорить. Тобто, системи призначені для обліку здоров'я пацієнтів зазвичай не включають лінзи медсестер надавати і не буде легко побудований. Медсестри, Блайх говорить, настільки пов'язані з профілактичної допомоги, яка важко легко кількісно їх внесків.
Візьміть пролежні, наприклад. Нагороди для зниження пролежні може бути контрпродуктивним, тим більше, що медсестри були не даючи їм у першу чергу.
"Як ви вважаєте роботу, яка була запобігти?" Блайх питає.
Крім того, Блайх говорить, медсестри намагаються запобігти болю до його скоєння.Результати, засновані на акціях, каже він, має бути лише частиною набагато складніша система, тим більше відхід не зупиняється занадто рано. Результати важко виміряти, і Блайх уподібнює відстеження оздоровчому до вимірювання чистого повітря, тому що ні цей стан, ізольовані в одній точці часу. Мало того, що щось чисте повітря, яким ви не хочете, щоб забруднювати, в першу чергу, це те, що ви хочете, щоб продовжитися.
"Просто тому, що у вас не було пролежнів, не означає, що ви повинні перестати піклуватися", Блайх говорить. "Пильність є ключовим гаслом догляду."
Але навіть коли промисловість пристосовується до медсестер зміни ролей, школи боротьби розвивати пильними медсестер.
"Коли ми всі на пенсію, так, це відкриє простору, але як щодо витоку мізків"? Запитує Херлі. "Велика частина промисловості не хочете найняти недосвідчених людей".
Цього недостатньо для підготовки нових Медсестри
Блайх дзвінки питання брак середнього медперсоналу "обмежувальними". Він каже, що намагається вирішити навантаження на професію - і наслідки ті штами нести на охорону здоров'я - не буде вирішуватися тільки шляхом помазання нових медсестер. Педагоги повинні забезпечити не просто, що вони досить навчання медсестер, але що вони розвиваються медсестер з компетенцій, необхідних для задоволення сучасних і майбутніх потреб.
Блайх говорить, що це його відповідальність установи, щоб студенти знаходять роботу після того як вони завершили свою освіту. Хоча є необхідність досвідчених медичних сестер, він говорить досвід також приносить певну ступінь самовдоволення до поля.Молодші медсестри мають свої унікальні компетенції, особливо коли мова йде про технологічних навичок. Він каже, що найкращим підходом є сприяння робочої сили з сумішшю молоді і старі, але для цього потрібна складна постановка робочої сили.
Досягнення такого балансу, проте, зажадає роботодавців для більш повної довіри компетентності молодших медсестер, а ті, компетенцій буде важче довести, чи не краще викладачів, щоб студент відносин.
Херлі говорить третина всіх кваліфікованих студентів годуючих отримати відвернувся від програми штату Орегон догляду, тому що просто не вистачає викладачів. У 2012 році буде 108 до 110 відкритих позицій факультету по всьому штату.
"Ми ніколи не вирішимо брак середнього медперсоналу, поки ми вирішуємо факультет питання", говорить Херлі. "Медсестри не хочуть бути факультет, тому що ми не можемо собі це дозволити".
Багато медсестри подобається викладати, вона каже, але це просто не представляється можливим. Вона вважає, що навчальні заклади потрібно буде створити більш проживання програми, аналогічні тим, які за маркіза компаній, Провіденс і OHSU, що місце медсестри в програми громадської охорони здоров'я. Таким чином, медсестри можуть розвиватися реальний світовий досвід поки вони ще навчання. Між тим, за її словами, нинішні обговорення реформи охорони здоров'я і компенсацій буде стимулювати людей до дії.
Блайх говорить, що це важко залучити медсестер наукових кіл, коли відшкодування витрат на факультет надходить з державного сектора та оподаткування, особливо в той момент, коли держави скорочують або не хочуть його витрачати більше грошей.
"Зарплати не завжди може бути на задній навчання", Блайх, який вітає недавні пов'язаних з утворенням законодавства в штаті Орегон, каже. "Я не можу підняти доходи, і я не збираюся бути в змозі зробити високий обсяг роботи".
Незважаючи на проблеми стоять перед медсестрами, Херлі говорить, що це не надто пізно, щоб вирішити проблему дефіциту, а також академічних інститутів та індустрії охорони здоров'я кожен заслуговують похвали за ретельне проблеми.
"Вся країна мобілізації навколо догляду та визнаючи, що ми приносимо не тільки до столу, але ми створюємо стіл так, що ми можемо отримати політика змінилася", говорить вона. "Гарна новина полягає в кожного визначені ці питання, і вони працюють над цим.