Поширених клінічний спектр

Біполярного розладу: за DSM-IV
по
Akiskal HS
Міжнародний Настрій клініка,
Каліфорнійський університет в Сан-Дієго, Ла-Хойя, США.
J Clin Psychopharmacol 1996 Квітень, 16 (2 Додаток 1): 4S-14S

РЕЗЮМЕ

На основі робіт автора і співавторів, а також інші сучасні дослідження, ця стаття підтверджує існування широкого спектру біполярний між крайнощами психотичних маніакально-депресивний психоз і строго визначених уніполярною депресією. Чергування манії та меланхолії, починаючи з неповнолітнього років є одним з найбільш класичних описах в клінічній медицині, який прийшов до нас з греко-римських часів. Французькі психіатри в середині дев'ятнадцятого століття і Крепелін на початку цього століття формалізовані його в маніакально-депресивний психоз. У перед-DSM-III в епоху 1960-х і 1970-х років, північноамериканські психіатрів діагностується рідко психотичні форми захворювання, а тепер, є визнання того, що найбільше схвильований психози з двофазний звичайно, в тому числі багато з шизо-афективного функцій, що належать до спектру біполярних. Поточні дані також підтримують розмежування Крепеліна змішаних станів, які часто беруть психотичні пропорціях. Однак повне синдромально переплетення депресивних і маніакальних станів в дисфорические або змішаної манії - як підкреслюється в DSM-IV - порівняно рідко; депресивні симптоми в розпал манії є більш репрезентативними змішаних станів. DSM-IV, також формально не визнають гіпоманіакальні симптоматики, що вторгається в основних депресивних епізодів і призводить до депресивних схвильований і / або тривоги, дисфорические, неспокійний депресій з польотом ідей. Багато з цих змішаних станів депресивних виникнути в установці спектр ослабленого біполярного характеризуються серйозними депресивними епізодами і м'які ознаки біполярності. DSM-IV конвенції є найбільш явним для підтипу біполярного II з великими депресивні і чітка спонтанна гіпоманіакальні епізодів; темпераментний циклотимия і гипертимов отримують недостатнє визнання в якості потенційних факторів, які можуть призвести до перехід від депресії до біполярним розладом I і, в уразливих суб'єктів, до переважно депресивними їзди на велосипеді. В основному, швидкій їзді на велосипеді і змішані стану, різні. Тим не менше, існують надшвидка їзда на велосипеді-форм, де похмурі, лабільні настрою з дратівливим, змішані особливості створюють звичні себе пацієнтів, і з цієї причини, часто помилково приймають за "прикордонні" розлади особистості. Очевидно, більш формальні дослідження повинні проводитися в цій темпераментної інтерфейс між більш класичних біполярних і уніполярних розладів. Клінічні ставки, однак, такі, що вузьке поняття біполярного розладу позбавить багатьох пацієнтів з довічною темпераментний регулювання та депресивних епізодів переваги настрій регулюючих агентів.