Since 2004, our University project has become the Internet's most widespread web hosting directory. Here we like to talk a lot about web development, networking and server security. It is, after all, our expertise. To make things better we've launched this science section with the free access to educational resources and important scientific material translated to different languages.
Діалектична поведінкова терапія для лікування
Source: http://www.psychosocial.com/IJPR_15/DBT_Evaluation_DeVylder.html
DeVylder, JE (2010). Dialectical Behavior Therapy for the Treatment of Borderline Personality Disorder: An Evaluation of the Evidence International Journal of Psychosocial Rehabilitation. Vol 15(1) 61-70 it can be in either language, or both. Прикордонне розлад особистості: оцінка доказів
Йорданія Є. DeVylder, MS
Школи соціальної роботиКолумбійський університет
Зразок цитирования:
DeVylder, JE (2010).Діалектична поведінкова терапія для лікування прикордонного розлади особистості:
Оцінка доказів Міжнародний журнал з соціально-психологічна реабілітація.Vol 15 (1) 61-70
Кореспонденція:
Йорданія DeVylder, MS
Колумбійський університет Школи соціальної роботи
1255 Амстердам авеню, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10027
jed2147@columbia.edu
Йорданія DeVylder, MS
Колумбійський університет Школи соціальної роботи
1255 Амстердам авеню, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10027
jed2147@columbia.edu
РЕФЕРАТ
Діалектична поведінкова терапія (DBT) є розроблений для лікування прикордонного розлади особистості (ППР), в якому лікар спроби мотивувати клієнта до змін у поведінці одночасно перевірку існуючих думки і почуття. Мета DBT є зведення до мінімуму дезадаптивні поведінки, пов'язані з контролем імпульсів та емоцій регулювання, особливо ті, які можуть привести до самостійної травми або смерті. Одинадцять досліджень підтримки ефективності DBT для БЛД розглянуті і визнані забезпечити високий рівень доказовості використанням раніше встановлених принципів для оцінки науково обгрунтованої практики (Фоа, Кін, і Фрідман, 2000). Наслідки для поточній практиці, а також для майбутніх досліджень, обговорюються в контексті представлених досліджень.
Ключові слова: DBT, прикордонним розладом особистості, науково обгрунтованої практики
Вступ
Діалектична поведінкова терапія (DBT) є однією з форм когнітивно-поведінкової терапії, розроблена спеціально для прикордонного розлади особистості (ППР; Linehan, Армстронг, Суарес, Allmon, і Херд, 1991; Linehan, Тутек, Херд, і Армстронг, 1994). Слово "діалектичний" в DBT виходить від його зосередитися на наданні мотивації для змін у поведінці одночасно перевірки думки клієнта і почуття. Зміни вводяться в дію через навчання навичкам в основних областях, де люди з прикордонним розладом особистості зазвичай відчувають труднощі. З метою підвищення прихильності до лікування та зниження ризику раптової різких реакцій на самоаналіз викликаного терапією, перевірки повинні бути використані, щоб показати прийняття окремого навіть тоді, коли людина штовхають до реструктуризації глибоко укорінені моделі поведінки.
Індивідуальна терапія
Індивідуальна терапія сесій уваги прогресу клієнта за минулий тиждень у трьох ключових областях, організованих в ієрархії важливості. Терапевт першій зосереджені на зниження парасуіцід і небезпечних для життя поведінки, якщо вони були проблеми в останні тижні. Термін parasuicidal поведінки відноситься до "навмисне, гострий самоагресії з або без суїцидальних намірів, в тому числі і спроби самогубства і самостійно mutilative поведінки" (Linehan і співавт., 1991, стор 1060). Якби не було таких самоушкодження поведінки з попередньої сесії, терапевт потім зрушує фокус на скорочення поведінки і мислення, які заважають процесу лікування. Як тільки ці проблеми успішно вирішені, і клієнт сумісний з лікуванням, фокус може зміститися до зменшення поведінки, які серйозно заважають якості клієнта життя. Клієнт повинен вчитися "радикальний прийом" для того, щоб прийняти його або її нинішню ситуацію як вона є, і використовувати його як відправну точку для зміни замість того, щоб емоції, пов'язані з цією ситуації взяти на себе і залишити клієнта почуття пастці і недієздатним.
Групові заняття
У той час як індивідуальні заняття зосередитися на поточні події і особистий прогрес, групові заняття навчити основні навички, які сприяють зміні шляхом поліпшення зору клієнта про його або себе при одночасному підвищенні здатності клієнта для взаємодії з іншими людьми. Ці навички викладають у чотирьох областях, уважність, міжособистісної ефективності, емоції регулювання, і дистрес толерантності (Лінч, Чепмен, Розенталь, Куо, і Linehan, 2006). Уважність навички адресу тенденція в BPD, щоб зробити звичним наклепницькі самостійного судження, дозволяючи клієнтові зосередитися на теперішньому моменті, не зупиняючись на минулих травм або побоювань щодо майбутнього (Robins, 2002).Комунікабельність ефективності навчити клієнтів, як вести переговори і вирішувати свої проблеми з іншими людьми в їхньому житті, звертаючись до нестабільності міжособистісних відносин, що є спільною рисою БЛД. Емоції регулювання навички дозволяють клієнту прийняти, а не стати перевантажені емоціями, що дозволяє людині процесу та діяти на емоціях, а не бути безпорадним крайнім всеосяжне почуття.Навики лихо толерантність дозволяють клієнту будувати відмовостійкість, щоб мати можливість краще справлятися зі стресовими ситуаціями (McKay, дерево, і Brantley, 2007;. Linehan та ін, 1991).
Додаткові терапевтичні втручання і вірності лікування
На додаток до індивідуальної терапії та групові заняття, клієнти в DBT програми зазвичай мають аварійний доступ до свого терапевта по телефону. Клієнт може зробити короткі телефонні дзвінки до терапевта в моменти кризи, як правило, для запобігання заподіяння собі шкоди. Обмеження розміщуються на годинник і частоти за телефонні розмови, і, як правило, шановні клієнти, незалежно від тяжкості захворювання (Lynch, Трост, Salsman, і Linehan, 2007).
DBT включає не тільки терапія для клієнта, але і для терапевта, а також. ППР можна вважати дуже важко діагностики для роботи, і терапевт вигорання є головним ризиком. Для вирішення цієї сесії, як правило, включені в адресу терапевта проблеми і застрахувати моделі лікування вірності, дозволяючи тим самим більш послідовний відхід з відносно несумісними населення (Linehan, Шмідт III, Dimeff, Ремесло, Кантер, і Comtois, 1999).
DBT практиці з хорошою точністю включає в себе всі чотири компоненти, щойно описав. У більшості досліджень, лікування триває один рік і складається з годину індивідуальної терапії і 120-150 хвилин на тиждень групові заняття, однак це може бути скоригована без серйозних жертв у вірності як клієнти зазвичай відповідають на лікування задовго до одного року (Linehan і співавт., 1991).
Сильні і слабкі сторони DBT
Первинна сила DBT є те, що було показано через рандомізовані контрольовані випробування, щоб бути ефективним для лікування БЛД, важкими і стійкими психічними захворюваннями без попереднього науково-обгрунтованого лікування. Лікування добре сприйняті клієнтами і має високий рівень прихильності до лікування серед цієї групи населення (Lynch і співавт., 2007). DBT адреси основного проблемного поведінки (Linehan та ін, 1991.) І його наслідки продовжують відчувати після припинення (Linehan та ін, 2006;. Ван ден Бош, Koeter, Stijnen, Verheul, і Ван ден Брінк, 2004).
Деякі недавні дослідження надали докази того, що альтернативні психосоціальної терапії, або психосоціальної терапії в поєднанні з лікуванням, може привести до ще кращих результатів. Наприклад, в одному дослідженні порівняно DBT для перенесення орієнтованої психотерапії, психодинамічна лікування, і виявили, що перенесення орієнтованої психотерапії поліпшення гніву й імпульсивності в той час як симптоми DBT не подіяли. Тим не менш, лікування було однаковий вплив на інші заходи, в цьому дослідженні (Clarkin, Леві, Lenzenweger, і Кернберг, 2007). Soler і співавт. (2005) показали, що поєднання DBT оланзапіном, атипові антипсихотичні препарати, покращує прихильність до лікування, а також депресія, тривожність, імпульсивність і оцінки по відношенню до DBT поодинці. Тим не менш, це просто показує, що DBT можуть отримати вигоду з комбінації з психофармакологічних лікування і не завжди слабкість в DBT себе. Нарешті, Ван ден Бош і співавт. (2005) показали, що DBT ефектів, в той же час значне, не такі сильні в 6 місяців після лікування спостереження. Тому ймовірно, що деякі з DBT ефекти можуть зникнути протягом довгого часу, і підтримуюче лікування може бути необхідним доповненням для того, щоб запобігти рецидив.
Цілі і завдання з DBT
Бажаний результат DBT є дозвіл дезадаптивні поведінки, пов'язані з контролем імпульсів та емоцій регулювання, особливо ті, поведінка, що може привести до самостійної травми або смерті. Вона була спочатку розроблена для рішення про самогубство і parasuicidal поведінки, і це залишається найвищим пріоритетом в ієрархії лікування типовою цільової клієнтів БЛД. Цілі DBT при лікуванні БЛД включати скорочення або наприкінці parasuicidal поведінки, скорочення інших пов'язаних самоушкодження поведінки, таких як наркоманія і є риси розлади, розвиток навичок регулювання емоцій, щоб дозволити клієнтам краще обробляти їхні почуття, і розвиток соціальних навичок, щоб допомогти клієнтам підтримувати здорові міжособистісні відносини (Linehan та ін, 1991,.. Linehan та ін, 1994).
Прогрес у DBT відстежується за допомогою різних заходів, в залежності від переваги лікаря і на первинному поведінки мішень для конкретного клієнта або групи клієнтів. Самозвітів зазвичай використовуються для оцінки прогресу в таких областях, як депресія, тривога і ризик самогубства. До них відносяться сенсу життя шкала (Linehan та ін, 2006;. Linehan 1991), суїцидальної поведінки Анкета (Linehan та ін, 2006.), Тривоги Гамільтона Шкала (Солер та ін, 2005.), Шкала Гамільтона для депресії (Linehan та ін, 2006;. Солер та ін, 2005), депресії Бека інвентаризації (Clarkin та ін, 2007 ;..... Kroger та ін, 2006, Linehan та ін, 1991), Barrat Імпульсивність шкала (Clarkin та ін, 2007), соціальної шкалою перебудови (Clarkin та ін, 2007;. Linehan та ін, 1999,.. Linehan та ін, 1994), DSM-IV GAF бал (Clarkin та ін, 2007,.. Kroger та ін, 2006), і інші.Напів-структуровані і структуровані інтерв'ю, також використовується для визначення частоти parasuicidal поведінки, імпульсивна поведінка і вживання психоактивних речовин (Linehan та ін, 2006;. Kroger та ін, 2006;. Солер та ін, 2005;. Фон ден Бош і співавт., 2005; Linehan та ін, 2002;. Linehan та ін, 1999;. Linehan та ін, 1994;. Linehan та ін, 1991)..
Підтверджує доказ
Дані, що свідчать про DBT як ефективне лікування для БЛД є істотним, з кількома реплікацій і варіацій показали, щоб бути успішним в рандомізованих контрольованих досліджень (див. таблицю I). Ефективність DBT для БЛД була усталених в амбулаторних умовах (див. огляд Lynch і співавт., 2006), розширена за рахунок включення стаціонарних госпіталізації (Kroger і співавт., 2006), і продемонстровано, що тривалий вплив наступних припинення лікування (Linehan и др., 2006,.. Ван ден Бош та ін, 2005). Дослідження також звернувся супутніх розладів, що є життєво важливим для БЛД досліджень з прикордонним розладом особистості рідко зустрічається в ізоляції (Лінч, Трост, Salsman, і Linehan, 2007). Зокрема, він був протестований з супутніми осі я психічними захворюваннями (Kroger и др., 2006.) І зловживання психоактивними речовинами (Verheul и др., 2003;. Linehan та ін, 2002,.. Linehan та ін, 1999).
Таблиця 1
Автор, дата |
Приклад характеристики |
Розробка |
Протокол лікування |
Структура і Тривалість |
Результат |
Коментар * |
Clarkin і співавт., 2007 |
Діагностика прикордонним розладом особистості |
Рандомізоване дослідження: DBT групи проти перенесення орієнтованої групової психотерапії в порівнянні з динамічними підтримує лікування, N 90 |
Manualized лікування DBT в тому числі індивідуальні та групові заняття |
Один рік щотижневі індивідуальні та групові заняття, плюс контактний телефон, з оцінками кожні 4 місяці і на початку дослідження |
Всі Tx групи мали покращення в депресії, тривоги, глобальні функціонування та соціальної адаптації.DBT і передачі орієнтовані показав зниження суїцидальності, перенесення орієнтовані та динамічні показали зниження гніву й імпульсивності. |
Рівень
Продемонстровані ефективності DBT, а й інші методи були краще про деякі заходи |
Кунс і співавт., 2001 р. |
Жінки ветеранів з діагнозом прикордонне розлад особистості |
Рандомізоване дослідження: DBT групі лікування в порівнянні з, як завжди, N 20 |
Manualized DBT лікування з укороченою сесії |
Шість місяців щотижневих індивідуальних і групових занять, 90 хвилин |
DBT група більше зменшується в суїцидальності, безнадійності, депресії, гніву і parasuicidal поведінки. |
Рівень |
Kroger і співавт., 2006 |
Стаціонарне населення шукає 3-місячного лікування БЛД і супутніх розладів осей I, середній вік 30,5 років |
N 50 (44 жінок, 6 чоловіків) |
DBT лікування з урахуванням 3-місячного лікування, з додаванням акцент на групової терапії |
Три місяці стаціонарне лікування в тому числі 1:00 окремі сесії і трьох 100 хвилинних занять групи щотижня, з оцінками при надходженні (базовий рівень), розряд, а в 15-місячного спостереження. |
З DBT лікування Бек цієї групи оцінки депресії інвентаризації були скорочені, тяжкість симптомів була знижена, а GAF оцінки були збільшені. |
Рівень B
Клінічна оцінка, немає контрольної групи або рандомізації |
Linehan і співавт., 1991 |
Хронічно parasuicidal прикордонних жінок у віці від 18 до 45 |
Рандомізоване дослідження: DBT групі проти "лікування, як звичайно", N 44 |
Manualized лікування DBT, акцент на управління емоційної травми |
Один рік щотижневі індивідуальні (1 година) і групи (2 год) сесій плюс контактний телефон, з оцінками кожні 4 місяці і на початку дослідження |
Tx групі було менше парасуіцід актів з більш низькими медичного ризику, але не менше епізодів, залишився в терапії довше, і було менше днів госпіталізації. Немає різниці в Бек оцінка інвентаризації депресії, кількість епізодів, ймовірність при 1 <зізнань на рік |
Рівень |
Linehan і співавт., 1994 |
Хронічно суїцидальні прикордонних жінок у віці від 18 до 45 |
Рандомізоване дослідження: DBT групі проти "лікування, як звичайно", N 26 |
Manualized лікування DBT, акцент на управління емоційної травми |
Один рік щотижневі індивідуальні (1 година) і групи (2 год) сесій плюс контактний телефон, з оцінками кожні 4 місяці і на початку дослідження |
Tx групи скоротили межу гніву, зниження вживання психотропних ліків, поліпшення глобальне регулювання. Ніякої різниці в глобальній задоволеності життям. |
Рівень |
Linehan і співавт., 1999 |
Подвійний діагноз БЛД та наркотичної залежності жінок, |
Рандомізоване дослідження: DBT групі проти "лікування, як звичайно", N 28 |
Manualized лікування DBT, з "прихильність стратегії" і "діалектичне утримання" додатки адресу токсикоманії |
Один рік щотижневі індивідуальні (1 година) і групи (2 год) сесій плюс контактний телефон, з оцінками кожні 4 місяці, на початку дослідження, а на 16 місяців спостереження |
Tx групи скоротили вживання психоактивних речовин вимірюється самозвіту і сечі токсикології, поліпшення соціальної адаптації, загального функціонування при подальшому спостереженні.Ніяких відмінностей в кількості і типі медичного або психіатричного лікування необхідно |
Рівень |
Linehan і співавт., 2002 |
Опіатної залежністю жінок зустріч критерії BPD |
Рандомізоване дослідження в порівнянні з DBT комплексної терапії перевірки плюс 12-ступінчастою, N від 23 |
Manualized лікування DBT, акцент на управління емоційної травми |
Терапії опіатами агоніст, плюс DBT, що складається з одного року на тижні окремих (1 година) і групи (2 год) сесій плюс контактний телефон, з оцінками кожні 4 місяці, на початку дослідження, а на 16 місяців спостереження |
DBT групи підтримується зниження вживання опіатів під час лікування у той час як CVT+12 S Group рецидивом в 8 місяців, але мали більш низький рівень утримання.DBT група була більш точною у самозвіту вживання опіатів. |
Рівень |
Linehan і співавт., 2006 |
Хронічно суїцидальні прикордонних жінок у віці від 18 до 45 |
Рандомізоване дослідження порівняно терапії DBT експертами; N 100 - |
Manualized лікування DBT, акцент на управління емоційної травми |
Один рік щотижневі індивідуальні (1 година) і групи (2 год) сесій плюс контактний телефон, з оцінками на початку і в кожному 4-місяця під час лікування плюс 1 рік наступного періоду |
DBT група показала скорочення спроби самогубства, госпіталізація з приводу самогубства думки, госпіталізації цілому нижче медичний ризик від parasuicidal поведінки, і більш сумісний з лікуванням протягом всього 2 роки лікування і подальшого періоду |
Рівень |
Soler і співавт., 2005 |
Прикордонне розлад особистості від помірної до високого ступеня тяжкості, з вживанням психоактивних речовин допускається, але не залежність |
Подвійне сліпе рандомізоване дослідження з DBT оланзапіну в порівнянні з плацебо DBT, N 60 |
DBT групової терапії та контактний телефон (без індивідуальних занять), а також ліки обслуговування |
Один місяць базовий період, плюс 12-тижнів лікування групові заняття (2 години), контактний телефон, ліки управління, а також раз на два тижні оцінки |
Клінічне поліпшення в обох групах, додаткові поліпшення в депресії, оцінки, тривога оцінки, імпульсивності й агресії в групі оланзапіну |
Рівень
Клінічне поліпшення з двома групу тільки для лікування DBT, з більшою поліпшення в групі оланзапіну |
Тернер, 2000 |
Прикордонне розлад особистості, вік 18-27 |
Рандомізоване дослідження в порівнянні з DBT Клієнт-центр терапії, N 24 (5 чоловіків) |
Manualized лікування DBT в тому числі індивідуальні та групові заняття |
Строком на один рік з оцінкою на початку дослідження, через 6 місяців і 12 місяців лікування. |
Великий скорочення числа госпіталізацій і parasuicidal поведінки для DBT групи |
Рівень |
Verheul і співавт., 2003, Ван ден Бош, 2005 |
Самки з прикордонним розладом особистості, з і без зловживання психоактивними речовинами, не обов'язково мати останні parasuicidal поведінка, вік 18-65 |
Рандомізоване дослідження в порівнянні з DBT Лікування, як завжди, N 58 |
Manualized лікування DBT в тому числі індивідуальні та групові заняття |
Один рік щотижневі індивідуальні (1 година) і групи (2 год) сесій плюс контактний телефон, з оцінкою після 12 місяців лікування і в наступні 6 місяців після припинення лікування |
Клінічне поліпшення parasuicidal і імпульсивна поведінка і зниження токсикоманії були більше для групи DBT в 6 місяців спостереження, без повернення до вихідного для будь-якого заходу |
Рівень |
* Агентство Рівень охорони здоров'я Політики доказів кодування товарів (Фоа, Кін, і Фрідман, 2000).
Маршу Linehan розроблені DBT і за умови, велика частина доказів для його підтримки. Вона вперше представив її модифіковану версію когнітивно-поведінкової терапії саме як метод вирішення parasuicidal поведінки в БЛД. Перше рандомізоване контрольоване дослідження перевірили ефекти DBT проти "лікування, як звичайно" (ТАУ) на 44 жінок у віці від 18 до 45 років, з діагнозом БЛД з хронічно parasuicidal поведінки (Linehan і співавт., 1991). У той час було тільки одне опублікованих рандомізованих контролю суду за parasuicidal поведінку і вона не включає БЛД (Ліберман і Екман, 1981). Таким чином, не було достатніх доказів в літературі для альтернативного лікування, які дозволили б використовувати його в якості контрольної групи. Замість цього, Linehan і співавт. в порівнянні DBT в ТАУ, типовий лікування, який клієнт отримає в співтоваристві з діагнозом БЛД.Linehan розроблений річний обмежений за часом терапії, яка "підкреслив, управління емоційну травму" і складався з трьох компонентів: одна година індивідуальних занять вирішенні прогресу і потреби клієнта, 150 хвилинних занять група для навчання навичок, а також постійний доступ до телефону і до первинної Терапевт клієнтом у надзвичайних ситуаціях. Індивідуальні заняття звернувся ієрархію потреб, що перші адреси parasuicidal і небезпечних для життя поведінки, а потім поведінки, які перешкоджають лікуванню, і, нарешті, поведінка, що заважає якості клієнта життя. Індивідуальний терапевт оцінка життя клієнта за останні тижні і будуть розглянуті найбільш нагальні потреби в першу чергу. Коли мета була визначена поведінки, такі як суїцидальні дії, ніж у відповідь: "вичерпний опис моменту до моменту ланцюзі екологічних і поведінкових подій, що передували суїцидальна поведінка викликала, альтернативні рішення, які людина могла б використовувати досліджуються, порушень поведінки, а також фактори, які заважають більш адаптивні рішення розглядаються, і відновлювальні процедури застосовуються в міру необхідності "(Linehan і співавт., 1991, стор 1061). Вирішуючи ці особисті питання, терапевт повинен мати можливість значно знизити ризик клієнта членоушкодження в той час як група одночасно вчить їх навичкам, необхідним для усунення такої поведінки в довгостроковій перспективі. Групові заняття спрямовані на навчання за чотирма основними напрямками уважність, терпимість лиха, емоції регулювання та міжособистісної ефективності, про що говорилося вище.
Цей початковий дослідження не було виявлено скорочення числа parasuicidal епізодів між групами БЛД, але знайшли зміни в тяжкості епізодів. Parasuicidal актів серед групи DBT була нижчою, медичний ризик і нижчі шанси летальності, ніж еквівалентні акти у групу ТАУ. Хоча також госпіталізований з однаковою швидкістю і без зменшенням кількості госпіталізацій протягом року, тривалість госпіталізації була значно коротшою для групи DBT, з меншими витратами часу до одужання від нинішнього епізоду. Крім того, прихильність до лікування була поліпшена DBT, з DBT суб'єктів перебування на лікуванні довше, ніж тих, хто отримує ТАУ.
Ці результати демонструють істотне вплив на прогноз DBT БЛД були відтворені в наступних дослідження, які використовували аналогічну процедуру і населення (Linehan і співавт., 1994). Це дослідження відволікається від конкретних змінних, використовуваних в попередньому дослідженні числа госпіталізацій і parasuicidal актів, а замість цього зосередили на глобальних соціальної адаптації, гнів і задоволеності життям. Хоча не було виявлено відмінностей в глобальній задоволеності життям, DBT групі лікування було встановлено, що зниження риску гніву, поліпшення соціальної адаптації, а також зниження вживання психотропних препаратів у порівнянні з ТАУ групи (Linehan і співавт., 1994). Додаткова рандомізованих контрольованих досліджень інших науково-дослідних лабораторіях підтвердили скорочення суїцидальності, безнадійний, депресія, гнів і parasuicidal поведінки серед клієнтів, які отримують DBT щодо тих, хто отримує ТАУ в співтоваристві (Кунса та ін, 2001;. Turner, 2000).
БЛД із супутніми наркоманії
Лабораторія Linehan далі зосереджені на пацієнтів з прикордонним розладом особистості і супутніх наркоманії, умови, які можуть бути більш поширені, ніж БЛД один, що відбуваються в тій мірі, 2 / 3 людей з прикордонним розладом особистості (Dulit, Fyer, Хаас, Салліван, і Френсіс, 1990). Це дослідження (Linehan і співавт., 1999) використав подібну процедуру до двох досліджень, але включені додаткові «прихильність стратегії", а "діалектичний стриманості" функції призначені конкретно для вирішення зловживання психоактивними речовинами. Вони також почали включаючи консультування для терапевтів себе як частину DBT. Це призвело до зниження терапевт вигоряння з цим важким населення і допомогло забезпечити вірність моделі лікування. Знову ж таки, група DBT виставлені поліпшення соціальної адаптації та глобального функціонування при подальшому спостереженні, навіть через 4 місяці після припинення лікування. Для цієї категорії населення, ці зміни супроводжувалися самооцінка зниження вживання психоактивних речовин, що було підтверджено тестами сечі токсикології. Оскільки зловживання психоактивними речовинами і БЛД часто співіснують в одному клієнті, це вигідно мати єдиного методу лікування, який одночасно і успішно сприяє відновленню від обох умов.
Один з недоліків Linehan і співавт. (1999) є те, що в порівнянні з ТАУ DBT для населення з супутніми вживання психоактивних речовин і БЛД. У той час як групи ТАУ контроль може бути виправдане для досліджень, зосередившись виключно на БЛД, то це може розглядатися як недостатні, коли токсикоманії входить до загальноприйнятої практики для лікування наркоманії існують. Їх наступний дослідження тому дивився на жінок з прикордонним розладом особистості і опіуму залежність, порівнюючи DBT для лікування приймаються опіуму залежність відома як комплексної терапії перевірки, плюс 12-крок (CVT+12). Обох групах також отримали терапію опіатами агоніст для лікування фізіологічних симптомів опіуму залежності. Це дослідження показало, що обидві групи лікування вдалося скоротити їх використання опіуму в процесі лікування. Тим не менш, CVT+12 група почала рецидиву в середньому через 8 місяців, тоді як прогрес зберігався групи DBT. Крім того, DBT предмети були більш точні в власної звітності їх використання опіуму, припускаючи, більшої поінформованості і розуміння стану.
Використання DBT для лікування БЛД в стаціонарних умовах
БЛД також часто поєднуються з віссю Я психічним захворюванням і часто може лікуватися в стаціонарних умовах. Тому важливо, щоб продовжити результати Linehan до стаціонарної середовищі і забезпечити, щоб DBT і раніше ефективні, коли клієнт основної осі я діагноз. Kroger і співавт. (2006) вивчили групу з 50 пацієнтів з прикордонним розладом особистості в стаціонарному відділенні, переважна більшість з яких також мав осі I діагноз. У своїх скоригованих 3-місячний варіант моделі Linehan DBT яка включала додатковий акцент на компоненті групової терапії, вони виявили, скорочення депресії Бека десятки і тяжкість симптомів і збільшення глобальної оцінки функціонування (GAF). На жаль, цей експеримент був клінічної оцінки без будь-якої групи контролю або рандомізації, тому потенціал інтерпретації цих даних обмежена. Дослідження Soler і співавт. (2005) розглянув вплив об'єднання DBT з атипових антипсихотичних, інший ймовірний сценарій для госпіталізованих клієнтів БЛД. Вони виявили, що обидва DBT і DBT+ Оланзапін групи показали значне клінічне поліпшення, але, що група, яка включала ліки були додаткові поліпшення в депресії і тривоги оцінки, а також зниження імпульсивності й агресії. На основі цього дослідження, ми повинні продовжувати розглядати можливість об'єднання DBT за допомогою ліків, незважаючи на ефективність DBT як психосоціального лікування сам по собі і, незважаючи на докази того, що DBT знижує потребу клієнта для психотропних препаратів (Linehan і співавт., 1994).
Довгострокова ефективність DBT для БЛД
Встановивши ефективність DBT станом на лікуванні БЛД, Linehan лабораторії потім спробував продемонструвати довгострокові наслідки цього обмеженого за часом терапії. Вони провели аналогічне дослідження, як їх ранні роботи DBT, але з додатковим роком подальших оцінок. Це дворічне дослідження показало, що DBT знижує спроби самогубства, госпіталізація з приводу самогубства думки, в цілому госпіталізації, медичні ризик parasuicidal поведінку, і підвищує дотримання режиму лікування. Крім того, ці ефекти зберігалися протягом усього річного фази лікування і через рік після етапу, демонструючи продовження дії DBT протягом значного періоду після припинення (Linehan і співавт., 2006). Комплекс досліджень по Verheul і співавт. (2003) та Ван дер Бош та співавт. (2005) підтвердили цей ефект, демонструючи міцний ефективність DBT за 6-місячний період після періоду лікування. Їх дослідження зробили виставку невеликий спад продовжується, але не було ніякого повернення до вихідного рівня на будь-які заходи і подальші прогнози були значно краще, ніж у групи ТАУ.
DBT в якості науково обгрунтованої практики для БЛД
Фоа, Кін, і Фрідман (2000) опублікував ряд керівних принципів для визначення рівня доказів, що підтверджують лікування посттравматичного стресового розладу. Ці ж принципи можуть бути узагальнені на інші види лікування та розладів, а також може бути корисно в коротко пояснивши рівня доказів, що підтверджують чи іншого звернення. DBT для БЛД підтримується десять досліджень, представлених у цій роботі на рівні ступеня вираженості, а в одному додаткові дослідження з рівня B доказів. DBT було показано, що ефективним засобом для лікування БЛД і цей висновок був послідовно відтворені в серії рандомізованих контрольованих досліджень. На основі цього огляду, DBT можна зарахувати до Рівень лікування БЛД, високий рівень доказів, заснованих на цій системі кодування.
Останні досягнення в галузі дослідження DBT
Тепер, DBT, встановлюється в науково обгрунтованої практики для БЛД, дослідники намагаються підштовхнути методу в нових напрямках. DBT значно перевершили антидепресант ліки в зниженні симптомів депресії у геріатричних клієнтів з великою депресією, як з (Lynch і співавт., 2007) і без супутніх розладів особистості (Lynch, Морзе, Мендельсона, і Робінс, 2003). Дослідження DBT для лікування розладів харчової поведінки розширюється, а також, з недавніх дослідженнях разі надання доказів його ефективності серед підлітків, які страждають на анорексію, булімією і компульсивним обжерливістю (Salbach-Андре, Bohnekamp, Пфайффер, Lehmkuhl, & Miller 2008 року; Безпечний, Lock, і Кутюр'є, 2007).DBT Раніше було показано, знижує симптоми розлади харчової поведінки серед підлітків БЛД (безпечний, Telch, і Agras, 2001; Telch, Agras, і Linehan, 2000). Інший приклад зробив кілька несподівані результати, що показують сильний вплив і перспективи для майбутніх досліджень у використанні DBT для більш "перфекціоністські" і "ризику" розлади особистості, вважається у багатьох відношеннях бути протилежністю емоцій і регуляції проблеми імпульсним управлінням побачити в БЛД. Тим не менш, клієнт із супутніми обсесивно-компульсивний розлад особистості і параноїдальні розлади особистості показали повну ремісію від симптомів і розладів особистості, а також депресії, і ці ефекти тривала протягом двох років після припинення лікування (Lynch & Cheavens, 2008).
Останнім напрямом в останні DBT дослідженнях, виходить від неврології, де дослідники в даний час починають ідентифікувати біологічні зміни, які виникають в результаті поведінкової терапії. Пілотне дослідження (ППР п = 6) показав, що DBT призводить до зниження активності в лімбічної системи, емоційного центру мозку у відповідь на високу valenced негативні образи, а ті, хто відповідають на лікування показують більше зниження мигдалини, підкіркові області замішаний в обробку емоційних стимулів, особливо ті, які бояться або загрозливим. (Шнель і Herpertz, 2007). Демонстрація біологічні зміни не тільки додає нові докази про ефективність лікування, але і може додати легітимності поведінкових методів у поле, яке домінує медичних і психофармакологічних моделі лікування.
Наслідки досліджень і майбутні напрями
Підтримка DBT в якості науково обгрунтованої практики для БЛД є істотним, що набагато перевищує дві рандомізовані контрольовані випробування, необхідні Американської психологічної асоціації. З багатьма рандомізованих контрольованих досліджень, в кількох дослідженнях випадку, модифікації для різних параметрів лікування і процедур, а також коригування на інші пов'язані з психічним здоров'ям та умови зловживання психоактивними речовинами, DBT було показано, що послідовно і широко ефективне лікування.
DBT можете звернутися хронічних повторювані проблеми з психічним здоров'ям, які не є в даний час добре обробляється при гострих медицини на дому. Швидкі зміни в настрої бачили з прикордонним розладом особистості може зробити хронічно суїцидальні БЛД клієнтів здатися відновлені в лікарні, які потім можуть рецидиву дуже скоро після виписки. Однак, навіть тримісячне стаціонарне лікування DBT може бути ефективним, незалежно від супутніх розладів осі I (Kroger і співавт., 2006). На підставі доказів DBT, клінічній практиці можуть бути поліпшені шляхом навчання психологів та соціальних працівників у DBT навичок. Психіатри можуть отримати вигоду з DBT підготовки, а також, хоча це може бути більш ефективним для навчання психіатрів гострої медичної допомоги в лікарні швидкої допомоги та стаціонарних відділень про переваги DBT, так що вони можуть зробити відповідні напрями, а не покладатися в основному на ліки для лікування БЛД. Хоча цей метод лікування ефективний, він все ще може бути важко залучити клієнтів і мати їх розпочати лікування. Програмування може бути покращена за рахунок розробки та впровадження ефективних процедур прийому, психіатричне для клієнтів БЛД про необхідність і ефективності лікування, а також зв'язків з спільнотою надання інформації про те, як отримати доступ до послуг. Психічне політики в галузі охорони здоров'я може отримати вигоду з DBT дослідження, а також. BPD становить більшу частину витрат на охорону здоров'я психічного, так як він може бути відповідальним за приблизно 20% психіатричних госпіталізацій в США (NIMH, 2001). DBT лікування БЛД може привести до широкого поширення скорочення витрат на охорону здоров'я в довгостроковій перспективі шляхом навчання клієнтів, щоб краще контролювати свої емоції і імпульси, тим самим запобігаючи госпіталізацій і візитів невідкладної допомоги.
Майбутні дослідження для DBT повинні бути спрямовані на вирішення одночасно БЛД і часто супутніх умов осі I розлади, розлади харчової поведінки та зловживання психоактивними речовинами. Деякий прогрес був досягнутий в цих областях, але необхідні додаткові дослідження для забезпечення ефективності в цих групах населення, всі з яких можуть бути як загальні, як і більш поширені, ніж БЛД в ізоляції. Початкові дослідження об'єднання DBT з антипсихотичних препаратів (Soler і співавт., 2005) і в зміні DBT які включатимуть конкретні зловживання психоактивними речовинами компоненти (Linehan і співавт., 1999) були успішними досі.
Ще одна область, в якій DBT дослідження ретельно вистачає, так це в її додатках до різних груп населення.Демографічні дані, пов'язані з расовою та етнічною приналежності не вистачає в багатьох дослідженнях DBT. Тим не менш, не було жодного дослідження, в яких дивляться на DBT як мультикультурного методу лікування. Існує мало свідчень особливо для використання DBT з чоловічим предметів, як БЛД дуже непропорційно діагностується у жінок (Simmons, 1992). Тим не менш, чоловіки як і раніше становлять приблизно 25-30% населення з діагнозом БЛД, і тому утворюють значну меншість, які не повинні бути виключені з науково-обгрунтованого лікування (Linehan і співавт., 1994). Крім того, цей діагноз може бути недостатньо представлені серед чоловіків через перекосу в клініцисти, які можуть привести їх, щоб дати жінці діагноз БЛД і дати аналогічним уявлення чоловіків діагнозом антигромадських розлад особистості (Simmons, 1992). Багато досліджень DBT, в тому числі шляхом Linehan лабораторію, яка розробила лікування, виключити чоловіків предметів зі свого предмета басейн (Linehan та ін, 2006;. Van Den Bosch та ін, 2004;. Кунса та ін, 2001;. Linehan та ін., 1999; Linehan та ін, 1994;. Linehan та ін, 1991).. Досліджень, які включають в себе предмети з обох статей все ще так непропорційно жінки, що цілком можливо, для них, щоб показати ефект, навіть якщо все чоловічої статі не реагують на лікування (Clarkin та ін, 2007;. Kroger та ін, 2006;. Солер та ін ін., 2005). BPD представлені по-різному в деякій мірі в клієнтів-чоловіків, а також по-різному підходили до лікарів з жіночим клієнтів (Nehls, 1998); тому ймовірно, що деякі пристосування можуть бути необхідними в DBT протокол, щоб зробити його придатним до цього значна меншість. Хоча в даний час достатніх доказів на підтримку DBT в якості науково обгрунтованої практики, існує до цих пір не достатньо досліджень в напрямку вирішення цієї узагальнюючої лікування з культури і статі.
Незважаючи на докази та підтримка, поточні проблеми, що виникають в реалізації DBT і раніше численні. З одного боку, населення БЛД вкрай складно залучити і не дотримуються на лікування. Багато досліджень, представлені вище, показали, поліпшення прихильності до лікування для DBT групи, але які все ще залишає нас з труднощами спочатку залучення клієнтів і початку лікування. Навіть колись займався, це населення вважається важким працювати з багатьма лікарями, і навіть необхідність спеціальної сесії консультації для терапевтів у ряді досліджень, представлених в даній статті. Посилює проблеми з клієнтами самі системні складнощі у отриманні страхового відшкодування для поведінкового і психосоціального лікування, а також у реалізації таких програм в установах і відомств, які зберігають в першу чергу медичної моделі психічного здоров'я, таких як лікарні і багатьох центрах лікування за місцем проживання.
Висновок
DBT неодноразово довели свою високу ефективність лікування БЛД і, швидше за все, корисні для значної частини психічного здоров'я населення. Тим не менш, деякі прогалини у дослідженнях залишаються. DBT результати повинні бути розширений і мульти-культурної та мульти-пол населення, вони повинні бути розширений для покриття часто супутніх захворювань, а в ідеалі вони повинні бути розширені в суміжні галузі психічного здоров'я, у тому числі інших розладів особистості та інших психічних захворювань і токсикоманії умови, які пов'язані з порушенням регуляції емоцій і поганий контроль імпульсів. Після того як ці питання вирішувалися б в достатній, DBT по праву можна вважати ефективним засобом для лікування різних психічних захворювань по всій різноманітною та представницької населення.
Література
Clarkin, JF, Леві, К. Н., Lenzenweger, MF, і Кернберг, О. Ф. (2007 Оцінений три лікування прикордонного розлади особистості: багатохвильові дослідження. Американський журнал психіатрії, 164, 922-928.
Dimeff, Л., Різві, С. Л., Браун, М., і Linehan, М. М. (2000). Діалектична поведінкова терапія зловживання психоактивними речовинами: експериментальне додаток для метамфетаміну-залежних жінок з прикордонним розладом особистості. Когнітивні і поведінкові практики, 7, 457-468.
Dulit, RA, Fyer, MR, Haas, GL, Салліван, Т., і Френсіс, AJ (1990). Вживання психоактивних речовин в прикордонне розлад особистості. Amerian журналі психіатрії, 147, 1002-1007.
Фоа, Е.Б., Кін, TM, і Фрідман, МДж (2000). Керівні принципи для лікування посттравматичного стресового розладу. Журнал травматичного стресу, 13, 539-588.
Гольдштейн, TR, Аксельсон Д.А., Birmaher Б., і Brent, Д. А. (2007 Діалектична поведінкова терапія для підлітків з біполярним розладом: 1-річна відкритого суду. J. Am. Акад. Дитину Adolesc. Психіатрія, 46, 820.
Кунс, С., Робінс, CJ, Tweed, JL, Лінч, TR, Gonzelez, А. М., Морзе, JQ, і співавт. 2001 Ефективність діалектичної поведінкової терапії у ветеранів жінок з прикордонним розладом особистості. Поведінкова терапія, 32, 371-390.
Kroger, К., Швайгер, У., Німець, В. Арнольд, Р., Кал, KG, Schunert Т., Рудольф С., і Reinecker, Х. (2006 Ефективність діалектичної поведінкової терапії для прикордонного розлади особистості в стаціонарних умовах. Дослідження поведінки і терапії, 44, 1211-1217.
Ліберман, RP, і Екмана, T. (1981). Поведінкова терапія проти розуміння-орієнтована терапія для повторного attempters самогубство. Arch. Генерал психіатрії, 38, 1126-1130.
Linehan, М., Армстронг, HE, Суарес, А., Allmon, D., & Херд, HL (1991). Когнітивно-поведінкової терапії хронічно parasuicidal прикордонних пацієнтів. Arch Gen Psychiatry, 48, 1060-1064.
Linehan, MM, Comtois, К., Мюррей, А. М., Браун, М. З., Галоп, RJ, Херд, HL, Korslund, К. Є., Тутек, Д. А., Рейнольдс, SK, і Lindenboim Н. (2006 Два роки рандомізованому контрольованому дослідженні і подальшої діалектичної терапії терапії проти поведінки фахівців для суїцидальної поведінки і прикордонне розлад особистості. Arch. Генерал психіатрії, 63, 757-766.
Linehan, MM, і Декстер-Mazza, ET (2008).++ Діалектична поведінкова терапія для прикордонного розлади особистості. У DH Барлоу (ред.), Клінічні керівництва психологічних розладів: крок за кроком, лікування по експлуатації (стр. 365-420). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Преса Guilford.
Linehan, MM, Dimeff, Л. А., Рейнольдс, SK, Comtois, К., Уелч, SS, Heagerty П., і Kivlahan, DR (2002 Діалектична поведінкова терапія в порівнянні з комплексної терапії перевірки, плюс 12-крок для лікування opiod залежним жінкам зустріч критеріям прикордонного розладу особистості. Наркотична й алкогольна залежність, 67, 13-26.
Linehan, М., Шмідт III, Х., Dimeff, Л. А., Ремесло, JC, Кантер, J., & Comtois, К. А. (1999).
Діалектична поведінкова терапія для пацієнтів з прикордонним розладом особистості і наркотичної залежності. Американський журнал про наркоманію, 8, 279-292.
Linehan, MM, Тутек, Д. А., Херд, HL, і Армстронг, HE (1994). Міжособистісні результат когнітивної поведінкової терапії для хронічно суїцидальні прикордонних пацієнтів. Am J Psychiatry, 151, 1771-1776.
Лінч, TR, Чепмен, А. Л. Розенталь, М. З., Куо, JR, і Linehan, М. М. (2006 Механізми зміни до діалектичної поведінкової терапії: теоретичні та емпіричні спостереження. Журнал клінічної психології, 62, 459-480.
Лінч, TR, і Cheavens, JS (2008).++ Діалектична поведінкова терапія для супутні розлади особистості. Журнал клінічної психології: У сесії, 64, 154-167.
Лінч, TR, Cheavens, JS, Cukrowicz, KC, Торп, SR, Броннер, Л., & Beyer, J. (2007
Лікування літніх пацієнтів із супутніми розладами особистості і депресією: діалектичної поведінкової терапії терапії. Int. Дж. Geriatr. Психіатрії, 22, 131-143.
Лінч, TR, Морзе, J., Мендельсон, Т., і Робінс, C. (2003 Діалектична поведінкова терапія для літніх людей депресії: рандомізоване дослідження пілота. Американський журнал геріатричної психіатрії, 11, 33-45.
Лінч, TR, Трост, WT, Salsman, Н., і Linehan, М. М. (2007 Діалектична поведінкова терапія для прикордонного розлади особистості.Анну. Преподобний Clin. Психології,., 3, 181-205.
Маккей, М., Дерево, JC, і Brantley, J. (2007 Діалектична поведінкова терапія Навики книги. Окленд, Каліфорнія: Нові публікації Harbinger, Inc
Національний Instiute психічного здоров'я. 2001 Прикордонне розлад особистості. Отримано від http://www.nimh.nih.gov/health/publications/borderline-personality-disorder-fact-sheet/index.shtml, 27 квітня 2010 року.
Nehls Н. (1998). Прикордонне розлад особистості: гендерні стереотипи, стигма і обмеженої системи надання медичної допомоги.Проблеми психічного здоров'я Догляд, 19, 97-112.
Робінс, CJ (2002 Дзен принципів і практики уважності в діалектичної поведінкової терапії. Когнітивні і поведінкові практики, 9, 50-57.
Безпечний, DL, Блокування, J., & Кутюр'є, JL (2007 Діалектична поведінкова терапія модифікований для підлітків компульсивное обжерливість: клінічний випадок. Когнітивні і поведінкові практики, 14, 157-167.
Безпечний, DL, Telech, CF, і Agras, WS (2001 Діалектична поведінкова терапія при нервової булімії. Американський журнал психіатрії, 158, 632-634.
Salbach-Андре, H., Bohnekamp І., Пфайфер, E., Lehmkuhl У., і Міллер, А. Л. (2008).++ Діалектична поведінкова терапія анорексії і булімії в підлітків: серії випадків. Когнітивні і поведінкові практики, 15, 415-425.
Шнель, К., і Herpertz, SC (2007 Вплив діалектико-поведінкової терапії на нейронні кореляти афективні надмірного збудження в прикордонне розлад особистості. Журнал психіатричних досліджень, 41, 837-847. Сіммонс Д. (1992 Гендерні питання і прикордонне розлад особистості: чому жінки домінують діагноз? Архіви психіатричної допомоги, 6, 219-223.
Солер, J., Паскуаль, JC, Campins Дж., Barrachina Дж., Puigdemont Д., Альварес, е, і Перес, В. (2005 Подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження діалектичної поведінкової терапії плюс Оланзапін для прикордонних disorer особистості. Am J Psychiatry, 162, 1221-1224.
Telch, CF, Agras, WS, і Linehan, М. М. (2000). Група діалектичної поведінкової терапії для обжерливості розлади: попередній неконтрольоване випробування. Поведінкова терапія, 31, 569-582.
Тернер, Р. М. (2000). Натуралістична оцінки діалектичного поведінкова терапія, орієнтована для лікування прикордонного розлади особистості. Когнітивні і поведінкові практики, 7, 413-419.
Ван ден Бош, LMC, Koeter, MWJ, Stijnen Т., Verheul Р. ван ден Брінк, W. (2005 Стійкий ефективність діалектичної поведінкової терапії для прикордонного розлади особистості. Bheaviour Дослідження та Терапії, 43, 1231-1241.
Verheul Р. ван ден Бош, LMC, Koeter, MWJ, де Ріддер, Майор, Stijnen Т., і ван ден Брінк, W. (2003 Діалектична поведінкова терапія для жінок з прикордонним розладом особистості. Британський журнал психіатрії, 182, 135-140.
Dimeff, Л., Різві, С. Л., Браун, М., і Linehan, М. М. (2000). Діалектична поведінкова терапія зловживання психоактивними речовинами: експериментальне додаток для метамфетаміну-залежних жінок з прикордонним розладом особистості. Когнітивні і поведінкові практики, 7, 457-468.
Dulit, RA, Fyer, MR, Haas, GL, Салліван, Т., і Френсіс, AJ (1990). Вживання психоактивних речовин в прикордонне розлад особистості. Amerian журналі психіатрії, 147, 1002-1007.
Фоа, Е.Б., Кін, TM, і Фрідман, МДж (2000). Керівні принципи для лікування посттравматичного стресового розладу. Журнал травматичного стресу, 13, 539-588.
Гольдштейн, TR, Аксельсон Д.А., Birmaher Б., і Brent, Д. А. (2007 Діалектична поведінкова терапія для підлітків з біполярним розладом: 1-річна відкритого суду. J. Am. Акад. Дитину Adolesc. Психіатрія, 46, 820.
Кунс, С., Робінс, CJ, Tweed, JL, Лінч, TR, Gonzelez, А. М., Морзе, JQ, і співавт. 2001 Ефективність діалектичної поведінкової терапії у ветеранів жінок з прикордонним розладом особистості. Поведінкова терапія, 32, 371-390.
Kroger, К., Швайгер, У., Німець, В. Арнольд, Р., Кал, KG, Schunert Т., Рудольф С., і Reinecker, Х. (2006 Ефективність діалектичної поведінкової терапії для прикордонного розлади особистості в стаціонарних умовах. Дослідження поведінки і терапії, 44, 1211-1217.
Ліберман, RP, і Екмана, T. (1981). Поведінкова терапія проти розуміння-орієнтована терапія для повторного attempters самогубство. Arch. Генерал психіатрії, 38, 1126-1130.
Linehan, М., Армстронг, HE, Суарес, А., Allmon, D., & Херд, HL (1991). Когнітивно-поведінкової терапії хронічно parasuicidal прикордонних пацієнтів. Arch Gen Psychiatry, 48, 1060-1064.
Linehan, MM, Comtois, К., Мюррей, А. М., Браун, М. З., Галоп, RJ, Херд, HL, Korslund, К. Є., Тутек, Д. А., Рейнольдс, SK, і Lindenboim Н. (2006 Два роки рандомізованому контрольованому дослідженні і подальшої діалектичної терапії терапії проти поведінки фахівців для суїцидальної поведінки і прикордонне розлад особистості. Arch. Генерал психіатрії, 63, 757-766.
Linehan, MM, і Декстер-Mazza, ET (2008).++ Діалектична поведінкова терапія для прикордонного розлади особистості. У DH Барлоу (ред.), Клінічні керівництва психологічних розладів: крок за кроком, лікування по експлуатації (стр. 365-420). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Преса Guilford.
Linehan, MM, Dimeff, Л. А., Рейнольдс, SK, Comtois, К., Уелч, SS, Heagerty П., і Kivlahan, DR (2002 Діалектична поведінкова терапія в порівнянні з комплексної терапії перевірки, плюс 12-крок для лікування opiod залежним жінкам зустріч критеріям прикордонного розладу особистості. Наркотична й алкогольна залежність, 67, 13-26.
Linehan, М., Шмідт III, Х., Dimeff, Л. А., Ремесло, JC, Кантер, J., & Comtois, К. А. (1999).
Діалектична поведінкова терапія для пацієнтів з прикордонним розладом особистості і наркотичної залежності. Американський журнал про наркоманію, 8, 279-292.
Linehan, MM, Тутек, Д. А., Херд, HL, і Армстронг, HE (1994). Міжособистісні результат когнітивної поведінкової терапії для хронічно суїцидальні прикордонних пацієнтів. Am J Psychiatry, 151, 1771-1776.
Лінч, TR, Чепмен, А. Л. Розенталь, М. З., Куо, JR, і Linehan, М. М. (2006 Механізми зміни до діалектичної поведінкової терапії: теоретичні та емпіричні спостереження. Журнал клінічної психології, 62, 459-480.
Лінч, TR, і Cheavens, JS (2008).++ Діалектична поведінкова терапія для супутні розлади особистості. Журнал клінічної психології: У сесії, 64, 154-167.
Лінч, TR, Cheavens, JS, Cukrowicz, KC, Торп, SR, Броннер, Л., & Beyer, J. (2007
Лікування літніх пацієнтів із супутніми розладами особистості і депресією: діалектичної поведінкової терапії терапії. Int. Дж. Geriatr. Психіатрії, 22, 131-143.
Лінч, TR, Морзе, J., Мендельсон, Т., і Робінс, C. (2003 Діалектична поведінкова терапія для літніх людей депресії: рандомізоване дослідження пілота. Американський журнал геріатричної психіатрії, 11, 33-45.
Лінч, TR, Трост, WT, Salsman, Н., і Linehan, М. М. (2007 Діалектична поведінкова терапія для прикордонного розлади особистості.Анну. Преподобний Clin. Психології,., 3, 181-205.
Маккей, М., Дерево, JC, і Brantley, J. (2007 Діалектична поведінкова терапія Навики книги. Окленд, Каліфорнія: Нові публікації Harbinger, Inc
Національний Instiute психічного здоров'я. 2001 Прикордонне розлад особистості. Отримано від http://www.nimh.nih.gov/health/publications/borderline-personality-disorder-fact-sheet/index.shtml, 27 квітня 2010 року.
Nehls Н. (1998). Прикордонне розлад особистості: гендерні стереотипи, стигма і обмеженої системи надання медичної допомоги.Проблеми психічного здоров'я Догляд, 19, 97-112.
Робінс, CJ (2002 Дзен принципів і практики уважності в діалектичної поведінкової терапії. Когнітивні і поведінкові практики, 9, 50-57.
Безпечний, DL, Блокування, J., & Кутюр'є, JL (2007 Діалектична поведінкова терапія модифікований для підлітків компульсивное обжерливість: клінічний випадок. Когнітивні і поведінкові практики, 14, 157-167.
Безпечний, DL, Telech, CF, і Agras, WS (2001 Діалектична поведінкова терапія при нервової булімії. Американський журнал психіатрії, 158, 632-634.
Salbach-Андре, H., Bohnekamp І., Пфайфер, E., Lehmkuhl У., і Міллер, А. Л. (2008).++ Діалектична поведінкова терапія анорексії і булімії в підлітків: серії випадків. Когнітивні і поведінкові практики, 15, 415-425.
Шнель, К., і Herpertz, SC (2007 Вплив діалектико-поведінкової терапії на нейронні кореляти афективні надмірного збудження в прикордонне розлад особистості. Журнал психіатричних досліджень, 41, 837-847. Сіммонс Д. (1992 Гендерні питання і прикордонне розлад особистості: чому жінки домінують діагноз? Архіви психіатричної допомоги, 6, 219-223.
Солер, J., Паскуаль, JC, Campins Дж., Barrachina Дж., Puigdemont Д., Альварес, е, і Перес, В. (2005 Подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження діалектичної поведінкової терапії плюс Оланзапін для прикордонних disorer особистості. Am J Psychiatry, 162, 1221-1224.
Telch, CF, Agras, WS, і Linehan, М. М. (2000). Група діалектичної поведінкової терапії для обжерливості розлади: попередній неконтрольоване випробування. Поведінкова терапія, 31, 569-582.
Тернер, Р. М. (2000). Натуралістична оцінки діалектичного поведінкова терапія, орієнтована для лікування прикордонного розлади особистості. Когнітивні і поведінкові практики, 7, 413-419.
Ван ден Бош, LMC, Koeter, MWJ, Stijnen Т., Verheul Р. ван ден Брінк, W. (2005 Стійкий ефективність діалектичної поведінкової терапії для прикордонного розлади особистості. Bheaviour Дослідження та Терапії, 43, 1231-1241.
Verheul Р. ван ден Бош, LMC, Koeter, MWJ, де Ріддер, Майор, Stijnen Т., і ван ден Брінк, W. (2003 Діалектична поведінкова терапія для жінок з прикордонним розладом особистості. Британський журнал психіатрії, 182, 135-140.
Published (Last edited): 18-12-2011